TUDO SOBRE A CARBAMAZEPINA

A carbamazepina é uma medicação da classe dos anticonvulsivantes bastante usada na psiquiatria e na neurologia. A carbamazepina é uma medicação de baixo custo e amplamente disponível. Assistam a esse vídeo da carbamazepina para entender mais sobre essa medicação. #carbamazepina #tegretol #bipolaridade

Psicotrópicos remédios psiquiátricos a gente vai falar de um remédio bastante conhecido a carbamazepina vamos lá conversar sobre a carbamazepina é um remédio da classe inicialmente dos anticonvulsivantes e por curiosidade foi o primeiro anticonvulsivante a ser utilizado como estabilizador de humor no tratamento da mania do transtorno bipolar ele é aprovado para o

Tratamento de quadros convulsivos incluindo crises convulsivas parciais crises convulsivas generalizadas e crises mistas curiosamente a gente também aprovado tem lá são muito boa no tratamento de dor neuropática e também é aprovado no tratamento da mania ou quadros lixos do transtorno bipolar apesar de não ser aprovado ele também tem um potencial muito grande para o

Tratamento de depressão bipolar episódios mistos do transtorno bipolar e no tratamento dos quadros agressivos o psicológico central meditação bem interessante o principal mecanismo de ação da carbamazepina é a ação inibitória sobre os canais de sódio voltagem-dependentes mas eles também têm uma ação sobre glutamato inibindo a liberação desse neurotransmissor

É um remédio que muitas vezes demora uma semana tá até tem um efeito considerável nos episódios maníacos transtorno bipolar mas que pode ter um efeito em controle de crises convulsivas a partir de duas semanas de uso é um remédio que apesar de bastante interação medicamentosa pode ser associado com outras medicações dentre elas o lítio ou valproato lamotrigina

Lembrando que ele carbamazepina pode reduzir os níveis séricos de lamotrigina algumas vezes a gente tem que usar doses um pouco maiores de água origina se usa em associação com a carbamazepina a associação que os antipsicóticos atípicos também é bastante comum e a gente pode incluir ceridono lançar fina quetiapina ziprasidona o aripiprazol além da possibilidade

De associação com os antidepressivos sempre com bastante cautela porque a utilização de antidepressivos pode induzir virada maníaco paciente está deprimido e iniciando o uso de um antidepressivo ele pode virar para o paulo maníaco do transtorno bipolar em geral a utilização de doses adequadas de estabilizadores de humor pode prevenir essa virada em geral se recomenda

A análise prévia ao início do uso de carbamazepina dos exames de sangue função renal e hepática e função tireoidiana alguns estudos mostram a importância da gente acompanhar essas funções pelo menos a cada seis meses existe também algumas inscrições de alterações genéticas numa população asiática ou descendente que pode oferecer algum risco para o uso

Dessa medicação nessa população sobre os efeitos colaterais a maioria são relacionados ao sistema nervoso central especialmente a sedação alguns o sabor únicos não tão importante e alguns efeitos anticolinérgicos que eu fiz colaterais são eles os mais comuns são sedação tontura confusão dor de cabeça alterações gastrintestinais como náusea vômito diarreia

Alguns pacientes podem ter visão turva alguns pacientes também podem ter lesões dermatológicas a gente chama de hashi é o que a gente mais oriente porque pode ser frequente e o a diminuição benigna dos leucócitos no sangue são células de defesa que é descrita que pode acontecer em até dez porcento dos pacientes alguns efeitos colaterais que são considerados raros

Mas que a gente tem que ter atenção são aliviar plástica e agranulocitose que estão alterações sanguíneas por isso a necessidade do acompanhamento com exames hematológicos algumas síndromes dermatológicas raras especialmente síndrome de steven johnson aos aqueles que usam carbamazepina que usam lamotrigina sempre a 500 como é que se comporta tá eu já mas é

Bastante raro nunca tive nenhum caso graças a deus algumas alterações cardiológicas também consideradas rara e a diminuição do sódio hiponatremia com relação a grande peso e sedação a sedação é considerada bastante comum e isso muitas vezes é importante quando a gente está tratando paciente grave especialmente nunca senti mania com muito agitado já o ganho

De peso é considerado não usual esses defeitos normalmente são dose-dependente ou seja quanto maior a dose maior risco de redação maior risco de aumento de peso e a gente tem apresentações no brasil que podem diminuir as 16 apresentações de liberação controlada normalmente diminui muito esse perfeito de redação e de aumento de peso o que também pode melhorar

Os efeitos colaterais e assim intestinais é tomar medicação junto com alimentação usar o remédio à noite também pode diminuir a excitação durante o dia ou a troca da medicação ou troco para pela a liberação controlada também pode ajudar a controlar os efeitos colaterais a dose terapêutica pode variar de 400 até 1200 mg por dia enquanto em crianças menores

De 6 anos que não vem se usa para o controle de crises convulsivas a dose pode chegar entre 10 a 20 mg por quilo por dia no brasil a gente tem apresentações de 200 e 400 mg 100 comprimidos esses liberação normal a liberação controlada a gente também tem apresentação e solução oral de 20 mg por ml o que se recomenda para o tratamento de transtorno bipolar ou da

Epilepsia é iniciado com a dose de 200 mg duas vezes ao dia e semanalmente ajustados em cima de gramas por dia e aí que se recomenda usar a liberação controlada duas vezes por dia e às vezes a liberação normal que ser usada mais vezes até quatro vezes ao dia e normalmente a dose máxima recomendada devido respiramos podia nos adultos mesmo miligramas nós criamos

Bom dia ou do neuronal normalmente as doses recomendadas são um pouco menores em geral se recomenda utilizar a 100 mg duas vezes ao dia e fazer esse ajuste de 200 miligramas por dia semanalmente até quando o paciente tolerar e até quando o paciente tiver uma melhor considerável da dor alguns fatos interessantes algumas recomendações sobre o uso de carbamazepina

Normalmente a formação do solução oral ela faz um pico plasmático maior do que as formulações em comprimidos e aí muitas vezes a gente precisa iniciar a formulação de solução oral com doses mais baixas do que com sobremesas como eu venho falando muito por aqui começar o ajuste dose mais devagar mais lentamente pode ajudar a tolerar bastante melhor os efeitos

Colaterais apesar de atrasar um pouco efeito terapêutico demora um pouco mais perfeito terapêutico chegar as apresentações de liberação controlada costumam diminuí bastante a sedação e alguns o efeitos colaterais relacionados ao sistema nervoso central e se a gente está tratando paciente que já usa alguns outros depressores do sistema nervoso central o sedativo

Normalmente o ajuste de dose de ser mais lento ainda esse ajuste de dose mais lento também pode minimizar o risco de ter esses efeitos colaterais sanguíneos como leucopenia curiosamente a carbamazepina é o indutor do seu próprio metabolismo ou seja ele induz a degradação dela própria e por isso muitas vezes a gente precisa ir ajustando a dose temporariamente a

Cada período é necessário ajuste de dose por cima recomendação importante é que os comprimidos de liberação controlada eles não devem ser quebrados porque isso diminui o efeito de liberação controlada infelizmente uso de doses exageradas ou overdose pode ser fatal então a medicação que a gente tem que ter cuidado e pode induzir náuseas homem dos movimentos

Involuntários retenção urinária a dificuldade respiratória e até cola em geral se recomendou acompanhamento de funções dermatológicas renal função hepática função tireoidiana lençóis quando os a longo prazo recomendado é um remédio que é metabolizado pelo fígado e excretados pelo rio que tem um metabólito ativo ou seja mesmo passando por essa primeira

Metabolização hepática ele continua tendo ação terapêutica é um remédio de minha vida bem longa ou seja de 25 até 65 horas a minha vida e por ter metabólito ativo a gente ainda precisa acrescentar mais cerca de 35 horas da minha vida desse metabólito ativo alimentação não interfere na absorção mas é uma medicação que tem bastante interação medicamentosa

A gente já teve falando sobre ela quando a gente fala de outro se encontram na casa do azeite naquela pode diminuir os níveis séricos de fenobarbital fenitoína os próprios níveis séricos dela carbamazepina além de diminuir os adversários de close-up o haldol varfarina que é um anticoagulante bastante usado e muito importante pode reduzir os níveis séricos de

Anticoncepcionais orais a gente sempre tem que orientar mulheres em idade fértil que precisa se proteger um pouco mais de gravidez desejada por outro lado ela pode aumentar os níveis séricos de provoxa mina fluoxetina clomipramina se e a combinação de carbamazepina com outros anticonvulsivantes pode piorar a função tireoidiana associação política às vezes faz

Necessário antes de colar também pode gerar alguns outros efeitos do sistema nervoso central e associação com outros depressores do sistema nervoso central como tóquio álcool também pode ter um efeito depressor importante a gente tem que tomar cuidado algumas outras precauções é importante alertar os pacientes sobre riscos de sangramento riscos de infecção então

Paciente já se alertados comunicar com o médico em casa há outros sinais infecciosos existe o risco de indução de um tipo de glaucoma que o glaucoma de ângulo fechado e muita atenção com a redução dos níveis séricos de contraceptivos orais paciente precisa ser orientado e isso diminui o efeito do anticoncepcional oral como um remédio de excreção renal muitas

Vezes pacientes com insuficiência renal problemas renais prisão de doses menores e precisa de um pouco mais de cautela no uso em pacientes com insuficiência hepática nos pacientes idosos normalmente precisando de doses menores por serem mais susceptíveis aos efeitos colaterais e é uma medicação segura para os em crianças especialmente nos casos de epilepsia em

Relação ao uso na gravidez não é uma medicação recomendada o uso ele deve ser descontinuado durante a gravidez então uma paciente com epilepsia e transtorno bipolar que planeja engravidar ela deve comunicar o médico desejo para que a meditação seja retirada a vida de forma segura fiz porque ela aumenta o risco de malformações fetais principalmente informações

Do tubo neural do bebê e se não tem como a paciente suspenda a medicação ou substituir se ela precisa continuar porque as crianças estão transformar litoral aprecia elas não podem ser controladas com outra medicação normalmente o que se indica é uma reposição de folato mais intensiva em um acompanhamento da paciente com mais cautela é uma meditação que é

Encontrada no leite materno então em geral se recomenda também que continuar durante a amamentação o período pós-parto período de amamentação no período crítico para novos episódios maníacos e depressivos do transtorno bipolar então a gente tem que ficar bastante atento quando diz continuar essa medicação é paciente tem que ficar bem conversa do ponto de

Vista medicamentoso de tratamento então para finalizar quais são as principais vantagens desse remédio é extremamente interessante quando a gente tem casas resistentes transtorno bipolar ou psicose especialmente quando a gente precisa ser dar um pouco mais o paciente e desvantagens que a gente tem é que ela não a medicação de escolha para pacientes com planejamento

De gravidez ou grávidas não é uma medicação de escolha para um paciente que a gente não pode acompanhar de perto principalmente do ponto de vista hematológico nem é interessante pacientes em que a gente não deseja uma sensação os principais sintomas alguns de tratamento são as crises convulsivas os episódios maníacos mas também os depressivos ea dor algumas

Características especiais de transcrição é que alguns estudos mostram que as apresentações de liberação controlada podem ser mais toleradas pacientes com transtorno bipolar e alguns efeitos colaterais eles diminuem consideravelmente com essas formulações de liberação controlada e aí a gente inclui ataxia a gente inclui visão dupla que a diplopia a redação ea

Confusão mental também normal em vários efeitos colaterais acontece nos primeiros meses de tratamento então a longo prazo o risco diminui consideravelmente assim como alguns efeitos colaterais especialmente a sedação ela diminui ao longo do tempo de tratamento alguns estudos mostram que pacientes que são resistentes aos quadros de transtorno bipolar ao uso de lítio

Outros anticonvulsivantes podem ter uma boa resposta à carbamazepina então a medicação que a gente pode lançar mão nesses casos mais complicados e uma medicação interessante também para manutenção por outro lado é uma medicação um pouco mais complexa quando a gente vai pensar em associações por conta do número de interações medicamentosas se você tem

Alguma dúvida sobre esse remédio deixa aqui nos comentários vamos conversar sobre ele até a próxima

Transcrito do video
TUDO SOBRE A CARBAMAZEPINA By Cuidando da Memória

TUDO SOBRE A CARBAMAZEPINA

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