HÁ EXPLICAÇÃO PARA O USO DA CLOROQUINA E/OU AZITROMICINA NO TRATAMENTO DA COVID-19?

Docente

Sobre a aula que é hoje eu tenho mais a explicação para o uso da cor o quina e ou azitromicina no tratamento da cor 2019 meu nome é análise eu sou docente do curso de farmácia da universidade federal do espírito santo do campo de são mateus sou graduada em farmácia pela universidade católica de santos em mestrado e doutorado em farmacologia pela universidade de

São paulo e de claro não ter conflito de interesse com o tema ou os assuntos aqui abordados é bom nos últimos dias a gente tem vidro diversos tem visto diversas notícias falando sobre a falta de cloroquina para lúpus nas farmácias após a uma informação de que a substância poderia combater o coronavírus né então várias outras esse foi publicado no diário do

Nordeste no dia vinte de março mas outros outros jornais também publicaram a notícia similares e no dia 27 de março a o ministério da saúde é publicou dizendo que a cor aqui na poderia ser utilizado em casos graves de de coronavírus bom mas pra gente entender o porquê dessa inclusive do tema da aula né e o que envolve essa discussão a gente também precisa entender

Primeiro o que que a cloroquina então coloque é um favor me fala o que foi desenvolvido em 1934 pesquisadores da bairro no intuito de tratar mal área e esse e o uso da cor aqui não tratamento da malária é muito revolucionário né e ela continua o tempo utilizada na prática química atualmente ela faz parte da lista de medicamentos essenciais da organização mundial

De saúde e também está presente na relação de medicamentos essenciais da que a rename né no brasil se bem que eu sou indicações além da malária é ela também indicada no tratamento de lúpus eritematoso sistêmico artrite reumatóide e também se atribui a ela alguns efeitos antivirais e em relação ao efeito da cloroquina na malária o que a gente observa é

O seguinte após a picada do mosquito é ele não kula algumas formas eles esporozoítos do parasita que vão para o fígado e nos hepatócitos ele eles vão se multiplicar no se transformar em o reprodução assexuada heroicus então com isso ocorre ruptura descer para tosse tu e essas formas do parasita chego na corrente sanguínea e com isso a elevação de citocinas

E outros mediadores inflamatórios que vão levar ao início dos sinais e sintomas da doença mas o que caracteriza também essa fase é entrada desse parasita na hemácia então essa fase chamada de fase ele trouxe taram ocorre em outras fases posterior a isso então vamos correr depois você dormir de uma forma uma reprodução sexuada para dar continuidade também a os

Ouvidos mais do parasita perdão mas o que a gente precisa nesse momento a informação de que a cloroquina barato a justamente nesta fase ele trouxe tá área nessa fase em que o parasita espada é que daí márcio então como que atua a cloroquina por característica ela mandar de fraca então dessa forma ela vai ficar com o lá no desligou sono do parasita é promover

Um aumento do ph lisossomal e com isso a capacidade de digestão da hemoglobina fica comprometida então com isso é ocorre redução da viabilidade da do parasita então a morte desse parasita no nessa fase e aí não ocorre as fases posteriores de evolução do parasita e além disso no lúpus e na grite é é atribuída a um efeito anti-inflamatório por redução

De produção de tnf álcool e também ativação de monócitos e leucócitos que são importantes do pro curso da doença dessas doenças e recentemente tem sido atribuído o efeito antiviral no contra hiv na estudos de 1990 tem mostrado um efeito antiviral mas não não devido as concentrações que são utilizadas não não são possíveis serem utilizados nos seres

Humanos então é feito é um estudo é é in vitro contra hepatite contra influenza h5n um e também a recentemente contra o convite 19 que é muito do que a gente vai conversar hoje e outros outros vírus também parecem pessoal sua seu circulo modificado pela pela atividade da cloroquina é bom além da cloroquina a gente também tem ouvido falar da hidroxicloroquina

Ela seu mecanismo de ação similar tem algumas diferenças cinéticas e também tem isso também tem algum reflexo também na nos eventos adversos a cloroquina o custo dela em termos financeiros é muito menor então essa um dos motivos pelos quais também lá conta ela conta na rename além também obviamente da sua efetividade na contra o lúpus e também artrite e e

Malária mas a grossa colocar aqui não aparece um pouco mais segura apareceu um pouco menos tóxica em doses elevadas no tratamento do lúpus e artrite em que ela é empregada parece ser menos tóxica então uma das preocupações com o uso da cloroquina é a toxicidade da retina na retiniano então entre meio e três por cento dos 400 com couro aqui com hidroxicloroquina

Vão apresentar ser feito e entre 10 e 20 um dos pacientes que usam cloroquina bom podem apresentar algum problema é de toxicidade retiniano o bom é em relação ao convite 19 é com a explosão da doença na china os pesquisadores começaram a buscar substâncias que pudessem ser utilizado nessa condição então foi investigado o uso da coloquei um hospital de pequim

Também na superfície nas províncias de yunnan e guandong estudos preliminares com 100 pacientes infectados com covers de 19 e foram tratados com cloroquina tiveram em um declínio da febre melhora da imagem de tomografia pulmonar que é um órgão muito afetado pela doença e também uma recuperação em tempo menor em comparação com o grupo controle em que não foi

Dado nenhuma substância é para tratar a doença então você viu você que é apesar do número pequeno de pacientes poderia ser uma a esse estudo mostra uma possibilidade de tratamento e outros estudos ainda é e aí estão sendo realizados e foram realizados para poder avaliar essa cloroquina pode realmente ser utilizada na no tratamento da cor vídeo mas como que ela

Vai atuar nessas nessa condição então quê que a gente sabe né que a o vírus do coronavírus né que a gente chama da doença né do causado pela convite 19 ele é um genoma ele tem que o característica tem um uma grande ele possui uma fita de areninha simples e ele possui terminou capsídeo helicoidal e ele tá dentro do envelope viral então esse envelope viral

Ele tem uma característica uma membrana como característica ser muito similar a membrana plasmática de outras células e ele também tem essas projeções são chamadas spice é que facilita o favorecem adesão com a célula do hospedeiro então nessa situação que que acontece e a vírus ele se liga nos receptores de enzima conversora dj ensina do tipo 2 da célula

Hospedeira é com isso ocorre reconhecimento e dessa forma a membrana plasmática da célula hospedeira envolve esse vírus e com isso a uma fusão entre a membrana plasmática da célula hospedeira com esse envelope viral formando um compartimento único esse compartimento gerado isso compartimento formado é chamado de endossomo pra gente observa aqui que ocorrem fluxo de

Hidrogênio para garantir que o ph seja mais baixo nesse compartimento para que reações enzimáticas que vão ser responsáveis pela continuidade pela replicação viral em manutenção desse vírus elas aconteçam e o que faz a cloroquina nesse cenário então ela tua nesse endossomo elevando o ph endossomal neto é fraca então com isso as etapas de replicação viral

Viral que são dependências e ph mais baixo elas vão acontecem mas outros mecanismos também tem sido atribuídos a cor o quina mas ainda não são muito ou se dados eu outros mecanismos é que têm sido apontados são por exemplo a ligação entre o prejuízo na ligação entre o vírus e o receptor na célula hospedeira é também via de sinalização na que envolvem

A transcrição gênica e também no complexo de golgi esses outros mecanismos ainda não não são muitos parecidos mas posteriormente para continuar o a continuidade do uso de cloroquina provavelmente daqui um tempo a gente vai ver outros mecanismos sendo atribuídos e mais esclarecidos e além da cloroquina a gente tem visto a azitromicina também tem ganhado alguma

Força e alguns veículos de comunicação tem falado muito dela também no tratamento da corrida de 19 então quem azitromicina então das transmissões na sua característica antibiótico macrolídeo é o inibidor da síntese proteica que batom na posição 50s do ribossomo bacteriano e lembrando que a porção a revolução bacteriana é formado da porção 30s da 50s

Nessa situação já tô no nessa porção 50s é inibindo assim a algumas relações envolvidas na síntese proteica ele tem como características e bacteriostático é um antibiótico de amplo espectro principalmente contra bactérias gram-negativas e usualmente ele é bem tolerado alguns estudos têm mostrado o efeito antiviral é produzido causado pela se tromicina

Então olá tudo é em que foi utilizado o vírus hn1 mostrou-se que ocorreu uma inibição da eternização do vírus pela se tromicina também contra ele tem algum efeito antiviral infecções pois removidos mas também efeitos de em células são todos os tubos em vidros e tem que ocorrer um aumento do interno nessas células e foi foi coletado de células de pacientes

Com dp ou sem e foi infectado essas células não infectadas com o vírus mais um pacientes normais saudáveis esse efeito ele não aconteceu é só para lembrar o intérprete importante é um mecanismo importante é o mediador importante na defesa da célula hospedeira contra uma infecção viral por exemplo e um outro estudo mostrando uma redução da replicação viral

Causada pela pela pela azitromicina e também o efeito na proliferação viral’ e as células é de zika vírus bom então é quando a gente pensa nesses efeitos antivirais essas substâncias então estudo francês propôs que os pacientes com o convite 19 eles são mais vulneráveis a infecções bacterianas graves na em função da redução da resposta imunológica e

Inclusive porque esses pacientes estão é já já são muito debilitado seu ficam vulneráveis essas infecções a cloroquina ou hidroxicloroquina têm sido utilizadas com resultados promissores segundo ele em alguns estudos e azitromicina pode prevenir infecções do trato respiratório severas quando administrados a pacientes com infecção viral bom então estudo propõe

Realizada da seguinte forma então é uma amostra pequena né de pacientes mais que foi coletado amostras nasofaringe desses pacientes foi realizado o pcr para e a carga a carga geral desses pacientes se foi observado o seguinte é alguns pacientes não tinham nenhum tratamento né que esses pacientes aqui em a preta ou dos pacientes foram administrados é hidroxicloroquina

Ea outros um grupo muito menor grupo de seis pacientes foi administrado é hidroxicloroquina em associação com azitromicina sei o que que a gente observa que nesses pacientes segundo o estudo nessas pacientes em que o outro mas tente controle né que não foi administrado nenhuma substância a redução me down ela não é ela não é expressiva né então a gente observa

Aqui quando os pacientes eles estão aqui na linha azul em que a administração de hidroxicloroquina a uma redução da resposta viral de aproximadamente de setenta por cento e esses pacientes nos pacientes em que a administração de hidróxido e em combinação com azitromicina ocorre uma redução drástica da resposta viral e segundo ele no sexto dia considerado né

Segundo os pesquisadores é ocorre uma cura viral em função da redução drástica dessa do dá uma redução drástica da resposta viral e com isso é ocorreria a cura viral não significa no significa ele não é muito caro vocês fazem se tem em que estado clínico eles estão mas é o único resultado que mostra em relação aos resultados de amostra da coletados

Da nasofaringe desses pacientes então esse estudo mostra que é uma amostra muito pequena e que é difícil é reproduzir em larga escala né então o que a gente sabe nesse momento né se realmente tem alguma explicação clara para os da cor o quê e o eu uso atualmente no tratamento da corrida de 19 primeira coisa é que a gente não deve utilizar antibiótico para o

Tratamento de qualquer infecção viral então considerando por exemplo a situação de influenza né que é uma situação relativamente prevalente na população né então a gripe a uma condição é que ocorre com muita frequência na comunidade e não deve ser utilizado antibiótico tratamento dessa condição uma vez que a gente tem uma doença com características

Virais que não responde a nenhum tipo de antibióticos então a população também tem que ter essa clareza para evitar também que ações relacionadas a auto-medicação então não se automedicar nem com antibiótico de qualquer natureza seja elas ensinam qualquer outro antibiótico e tão pouco com a cloroquina então anteriormente já tinha começado é esse momento

Mostrando né a falta de o micro quina os pacientes que realmente precisam utilizar e não contavam tendo acesso porque é a população correu pelas farmácias para comprar por aqui no hidroxicloroquina lembrando que até então esses medicamentos ele não tinha eles não eram de eles não tinha nenhuma restrição né nenhuma retenção de receita com a com essa epidemia

E esse consumo excessivo de cloroquina e hidroxicloroquina para garantir também o fornecimento precisa paciente finalmente precisão a anvisa mudou legislação que esse espacinho esses medicamentos passaram a ter a retenção de receita a colocar ela não é profilática então ainda não é certo quando a cor o que não deve ser utilizada então os estudos de modo geral

Ainda não são claros qual é o melhor momento para utilizar e ainda não tem baseado no os atuais estudos é uma clareza a respeito do real resultado da cloroquina no tratamento da da com 2019 vale lembrar também uma interação medicamentosa importante que esses medicamentos têm sozinho isoladamente tanta cor opina quantas tromicina eles podem prolongar o intervalo

Qt então esse prolongamento desse intervalo que ter ele pode causar arritmia cê teve dobramentos mais graves nesses pacientes juntos essa probabilidade é ela aumenta então paciente já tem histórico de doença cardiovascular doença coronariana isso pode ser um risco né e o papel da azitromicina infecções virais ele tem um possível efeito viral né a maioria dos

Estudos mostram é feito em vidro né nenhum deles mostra o efeito em humanos mas ainda não tá muito esclarecido o papel na no tratamento da infecção pouco para corrigir 19 então nesse momento o que a gente tem ela que aguardar né o resultado de estudos o melhor desenho com melhor dados mais claros né os desenhos experimentais mais esclarecidos né que a gente consiga

Realmente ter uma confiabilidade nos resultados para poder realmente haver um posicionamento então nesse momento é não tem uma gente não consegue com que temos hoje publicado ter clareza a respeito assim a cloroquina associada ou não a coisa tromicina realmente podem ser úteis né alguns estudos mostram um resultado promissor e outros nem tantos tem tanto assim mas o

Que o momento requer cautela né e olhar esses dados com calma com prudência para que nenhuma medida é de medicar pacientes ah e também levar a intoxicações e outras complicações elas possam acontecer bom então é a gente serra aqui essa conversa a respeito do uso da cor o crime da se tromicina eu agradeço a atenção e também a organização do curso pelo convite

Deixa o meu e-mail para uma eventual necessidade contato posterior obrigado e aí

Transcrito do video
HÁ EXPLICAÇÃO PARA O USO DA CLOROQUINA E/OU AZITROMICINA NO TRATAMENTO DA COVID-19? By SIG Cuidado Farmacêutico

HÁ EXPLICAÇÃO PARA O USO DA CLOROQUINA E/OU AZITROMICINA NO TRATAMENTO DA COVID-19?

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