AVC ISQUÊMICO - TROMBÓLISE NO TRATAMENTO

Dr Diogo Anderle – Neurocirurgião – Esclarece sobre AVCI – ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO e o Tratamento através da Tombólise

Ele tem menos de três horas do evento ele tem mais de 18 anos de idade é que ele tem a um déficit que é significativo né ou seja um déficit que chama atenção incluindo a própria fantasia ea tomografia dele não evidencia uma lesão hemorrágica ele é um paciente que pode ser a um paciente que pode é ser é indicado não é pra fazer a trombólise endovenosa a

Trombólise endovenosa tem a função de tentar recanalizar as artérias que vão para o cérebro bom eu vou talvez o vídeo fica um pouco longo mas eu vou fazer algumas considerações é existe uma escala é que você faz é uma escala de avaliação de déficit né de acidentes vasculares encefálicos da national institute of health ou seja n e h national institute of

Health então é essa nh ela avalia 11 situações diferentes do exame físico e neurológico e ela tem o máximo que vai até 42 pontos bom então o limite é inferior é 4 pra você considerar um indivíduo é que seja é em que têm indicação de fazer 11 uma trombose no entanto se o indivíduo tem três ou dois mas é a fazia ele tem indicação de trombólise porque

A afasia considerada um déficit considerável ta a fazer conforme expliquei antes é a alteração da fala então tem que ter pelo anos um quadro é no mínimo significativo que é esse nh acima de 4 pra você pensar em trombólise mas a fazia por si só lá já indica bom é óbvio que é pra você pensar num centro que faça trombólise você tem que ter um sistema

De ambulâncias que estejam preparados para identificar casos de avc de acordo com a queixa levá-los rápido para hospitais de referência imediatamente em vigência de suspeita de avc dado como se fosse um código vermelho o plantonista do pronto socorro ele tem que está apto pra é fazer essa escala no paciente você tem que ter neurologista de plantão 24 horas ou

Pelo menos de telemedicina e se o paciente estiver dentro dos critérios ele pode ser submetido a trombólise endovenosa com o rtpa bom a quais pacientes que não são um é que não possuem uma indicação de fazerem a trombólise bom primeiro avc hemorrágico segundo é pacientes com insuficiência renal aguda pacientes com cirurgias de grande porte é com menos de 13 ou

Traumas de crânio com menos de três meses abortos com menos de três semanas plaquetopenia seja plaqueta baixo de sem alterações da coagulação há indivíduos que como primeira apresentação do avc tiveram crise convulsiva áreas isquêmicas visíveis na tomografia que às vezes você não consegue ver a tomografia na fase inicial existem métodos de você conseguir

Prevê isso em alguns lugares você tem ressonância mais uma ares química superior a um texto do encéfalo esses essas são basicamente as maiores contra indicações para você fazer a trombólise porque pelo risco de transformação hemorrágica bom pressões arteriais se históricas acima de 185 e diastólica acima de 110 mantidas também não são uma boa indicação

De você fazer a trombólise e não esqueça tudo tem que tá dentro de três horas ou seja o paciente chega no hospital dali para avaliação inicial e para a tomografia não pode passar de 20 e 25 minutos ou seja tem que ser uma coisa rápida aí tem que ter a equipe de neurologia e neurocirurgia distante bairro caso o paciente apresente uma transformação hemorrágica

Eventualmente o paciente pode apresentar algumas pequenas hemorragias linhas no trajeto do do avc e muitas vezes as pequenas petecas que nós chamamos né quando é que o grau 1 existe uma classificação de sangramento pós trombólise esses pacientes que possuem essas pequenas petecas eles muitas vezes é eles são pacientes que tão apresentando uma recapitalização

Então nem sempre a apresentar essas pequenas petecas significa que o paciente está apresentando uma pior às vezes aqui um sinal de recanalização é óbvio que se o paciente tiver um sangramento muito grande né e você vai paciente vai para dentro da uti e isso tem que ser feita ante o tpi aí realmente vai ser decidido qual vai ser a conduta se vai ser um tratamento

Conservador um tratamento cirúrgico bom a trombólise endovenosa está indicada existem uns locais que podem fazer a trombólise entrar terial mecânica na qual você pode pensar até dentro de quatro a cinco horas após o evento e químico mas você tem que ter uma equipe nerd em do vasco lares também de de prontidão para poder fazer isso aí bom espero que tenha ficado

Claro para vocês essa parte no próximo vídeo vou falar a respeito de outras outras a característica do avc uma boa noite

Transcrito do video
AVC ISQUÊMICO – TROMBÓLISE NO TRATAMENTO – Dr Diogo Neurocirurgião By Dr. Diogo Anderle

AVC ISQUÊMICO – TROMBÓLISE NO TRATAMENTO – Dr Diogo Neurocirurgião

Dr Diogo Anderle – Neurocirurgião – Esclarece sobre AVCI – ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO e o Tratamento através da Tombólise

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