ARTIGO 2 FARMACOLOGIA – Use of the loop diuretic torsemide in three dogswith advanced heart failure

Érica e de apresentar nosso seminário e aí oi gente escolher um artigo que fala sobre o uso de torsemida em três cães com insuficiência cardíaca avançada pode pá e a furosemida é um diurético de alça amplamente utilizado no tratamento de insuficiência cardíaca congestiva em cães ela tô aliviando os sintomas da congestão a torcida também um diurético

De alça mas mais potente que a furosemida e com o tempo de ação de meia-vida maior inclusive alguns artigos trazem que a torcida pode ser dez vezes mais potente que o conhecimento é esse tipo de diurético age inibindo o transportador de sódio e cloro das células no ramo ascendente da alça de henle e o aumento da extração do sódio do cloro e de outros íons é

Acarreta na queda de concentração de solutos o que diminui a reabsorção de água e aumenta a eliminação da água então e pode passar o primeiro caso é de um cão macho cavaleiro 15 king charles spaniel de 12 anos ele foi diagnosticado com degeneração das válvulas mitral e tricúspide e vinte meses e a 12 meses foi diagnosticado com hipertensão pulmonar severa

Insuficiência cardíaca congestiva nos últimos 12 meses ele acabou indo no hospital 24 vezes realizando no total dez abdominocentesis para aliviar os sintomas das redes e numa dessas vezes ele atirou inclusive mais de 1 litro de líquido pode passar no momento da avaliação de 0 ou côncava fazendo uso de furosemida e hidroclorotiazida espironolactona digoxina enalapril

E uma mendão sildenafil e gluconato de potássio para que é para repor o potássio perdido pelo uso dos diferentes diuréticos e aí é só um quadrinho que mostra ao longo do dia como era as e ele algumas eram duas vezes outras três vezes e também algumas tinham doses diferentes pode passar ano exame físico também ele apresentou a frequência respiratória levada ea

City foi feito raio-x onde mostrou um vhs maior que o valor de referência o que pode indicar então a mãe perfil do coração além de uma compressão bronquial também participa ela sente por hipertrofia e veias pulmonares aumentadas que pode ser pela congestão além disso no bioquímico apresentou as a temia hipocalcemia e por autonomia e com anemia e perca dinheiro

A furosemida então foi descontinuada e eles entraram 14 mesmo sem alterar as outras medicações e o carro não me apresentou mais aceite ele foi reavaliado no dia 26 e 198 infelizmente com menos de um ano do início tratamento com a torcida ele fantasiado umas autores não explicaram com detalhes do porteiro eu não vou falar um pouquinho sobre o caso clinico 2 então

É um canino fêmea vai maranhão é 35 kg oito anos e castrada com uma história médica pregressa de válvula plastia mitral insuficiência cardíaca congestiva ela chegou na emergência com a dispneia aguda o raio x apresentou uma cardiomegalia vez pulmonares defendidas e um traço de derramamento pleural o diagnóstico foi de edema agudo de pulmão por valvulopatia

Mitral degenerativa e suficiência miocárdica secundária bom então desde o diagnóstico inicial a dose de furosemida dela foi aumentar rada de 1,4 mg por quilo para 2,1 mg por quilo a frequência cardíaca dela tava normal ea frequência respiratória aumentada ela tava utilizando as seguintes medicações enalapril hidroclorotiazida espironolactona anlodipina digoxina

E tem uma van damme bom então aqui eu trouxe algumas medicações que eu comentei aí para mostrar também que hoje em dia muitas muitas delas a gente acaba fazendo manipulado bom então diagnóstico se baseia na história clínica do paciente no exame físico é o diagnóstico foi insuficiência cardíaca grave do lado esquerdo e ao longo das recorrentes e 24 horas na

Ela recebeu 14 mg por quilo de furosemida intravenosa uma infusão intravenosa de nitroprussiato e as demais medicações antes que eu falei bom então o raio x apresentou uma cardiomegalia acentuada maior que antes as veias pulmonares de estendidas e edema pulmonar análise bioquímica dela apresentou hiperfosfatemia e hipocalcemia hipocalemia e ao longo de 24 horas a

Frequência respiratória e o esforço dela melhoraram e antes da alta furosemida oral faz substitui substituída pela atriz amido para 7,5 mg a cada 12 horas ea temida é igual a um décimo da dose diária interior de furosemida as doses de hidroclorotiazida espironolactona foram aumentadas para 25 mg a cada 12 horas é bom então cinco dias após a alta ela reavaliou os

Exames estava com a creatinina aumentada a ureia nitrogenada aumentada hiperfosfatemia e para a premia hipocloremia e com base nas o temia a dose de hidroclorotiazida espironolactona dela foram diminuídos para 12 miligramas e novos exames foram feitos 28 dias após o início da tua tremidas e apresentou uma ureia nitrogenada elevada e nos 25 dias seguintes ela tava bem

Em casa com uma dose de hidroclorotiazida espironolactona entre 12,5 e 18,75 mg de 12 em 12 horas e no total de 63 dias com a medicação tuas temida quando ela se apresentou na emergência com o início agudo de ânsia não produtiva realizaram radiografias abdominais que revelaram dilatação gástrica e extorsão gastrintestinal e os proprietários na autores elegeram

Eutanásia da paciente hoje eu vou falar sobre o caso químico três pode passar o que é um plugue macho castrado de 10 anos 7,3 quilos em oito meses atrás dele foi hospitalizada por insuficiência cardíaca congestiva grave do lado esquerdo foi prescrito furosemida enalapril e promovendo ele com seis meses estável umas dois meses atrás ele foi hospital com presença

De ascite aí foi drenado essa city foi realizado um ecocardiograma no ecocardiograma detectar uma insuficiência mitral e tricúspide grave dilatação do lado direito do coração e tronco da artéria pulmonar e hipertensão arterial pulmonar grave e e o resultado do ecocardiograma e também foi diagnosticado com doença valvar atrioventricular degenerativa grave e

Hipertensão arterial pulmonar insuficiência cardíaca congestiva do lado direito o tratamento para casa foi furosemida e hidroclorotiazida espironolactona tadalafil enalapril pelo brandan e hidrocodona nos próximos 2 meses ele teve mais duas crises com distensão abdominal então ele teve que ir outras duas vezes para realizar pelo menos em tese da city pode passar

Há 14 dias depois da última drenagem de assistir ele voltou o hospital com distensão abdominal no exame físico foi detectado sobre o histórico de intensidade a 56 em ambos os lápis cardíacos esquece direito o abdômen dele tá botando estendido que uma onda fluida podia ser pautada percussão e com base no histórico e exame físico então ele foi diagnosticado com

Insuficiência cardíaca direita recorrente grave foi realizada novamente abdominocentese e eles decidiram das continuar furosemida introduzir então a torcer me dá no tratamento a que a dose que foi dado então era um décimo da que era da da furosemida é tão e depois que foi incluída por ser amigo então tratamento ele ficou 105 dias sem ter mais nenhum episódio de

Insuficiência cardíaca direita e não foi necessário nenhum abdominocentese nesse tempo no dia 106 ele se dirigiu ao hospital porque fazia uma semana que ele tava com letargia inapetência que coincidiu com uma viagem do torneio e ele acabou nessa semana ele foi manejado por outra pessoa no exame físico revelou pequenas alterações são iguais pode passar e foi realizada

Então exame de sangue e na análise bioquímica do exame dele deu nitrogênio da ureia aumentada que tá valendo limite de detecção creatinina aumentada e perfumes para temia e por natrémia e hipocalemia então ele foi diagnosticado com insuficiência renal aguda e foi preferido então fazer alto amásia neste cão pode passar fala sobre os três casos então o autor

Ele relata no estudo que uma suposta causa da insuficiência cardíaca congestiva recorrente é a resistência diurética que apesar das altas doses de furosemida os cães apresentaram episódios recorrentes de insuficiência cardíaca congestiva com maior frequência e que a troca da furosemida pela torsemida resolveu por longos períodos e melhorou a qualidade de vida

Do paciente pode passar e na doença renal é bem aliás na doença cardíaca é comum desenvolver doenças renais ou agravar doenças renais principalmente com o uso de altas doses de diuréticos e é necessário cuidar para evitar a administração concomitante de diuréticos como a furosemida e monitorar a função renal porque não se tem estudo sobre a torcida causar

Insuficiência renal mas ocorre a restauração da responsabilidade ao diuréticos e isso sim pode aumentar o risco de insuficiência renal o nitrogênio da ureia foi maior durante a administração de torcer me dem e oposição furosemida pode passar é a vantagem do uso da torcida é que ela tá disponível em comprimidos de 5 a 100 miligramas é relativamente barata e

Ela requer doses menores em relação ao furosemida e e desvantagens é exatamente por esse mesmo motivo de requerer doses menores às vezes é difícil administrar infelizmente pequenos por isso que os autores eles indicam o uso da torsemide em cães que recebem doses de furosemida de quatro miligramas que o dia e que apresenta entre os olhos recorrentes de insuficiência

Cardíaca congestiva passado é a visão crítica do nosso grupo sobre o caso clinico 1 é que poderiam ter realizado exames de imagem para avaliar a progressão da insuficiência cardíaca congestiva no caso clinico 2 achamos bem detalhado e minucioso só que tiveram poucas informações sobre as possíveis causas da eutanásia do paciente e no caso clinico 3 não ficou

Claro se a outra nasa foi sugerida pelo médico veterinário ou se o tutor que optou por não fazer tratamento ou insuficiência renal não tinha realmente tratamento então é importante a realização de exames bioquímicos em conjunto ao tratamento proposto porque o tratamento também pode gerar muitos efeitos adversos e é muito obrigada

Transcrito do video
ARTIGO 2 FARMACOLOGIA – Use of the loop diuretic torsemide in three dogswith advanced heart failure By Érika PogorzelskiliveBroadcastDetails{isLiveNowfalsestartTimestamp2022-08-20T201043+0000endTimestamp2022-08-20T202447+0000}

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