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Durante o Congresso Internacional de Cardiologia o Dr. Bruno Paolino, dialoga com o Dr. Jose Carlos Nicolau, coordenador nacional do estudo DAPA-HF, que avalia a dapagliflozina nos pacientes com insuficiência cardíaca no Brasil e os resultados desse estudo.

Congresso europeu de cardiologia saindo dos leites break clinton aos trailers que é a cessão dos estudos mais importantes aqui do congresso aí nós temos um imenso prazer de sair é de ter os resultados do do grupo do estudo da pgf que avaliou a dapagliflozina nos pacientes com doença cardíaca vamos discutir um pouquinho aqui eu tô com o professor josé carlos nicolau

Que foi coordenadora nacional do estudo no brasil o brasil foi o maior inclusão de pacientes nesse estudo e eu tive a honra de ser um dos investigadores desse estudo lá no meu centro no rio de janeiro o senhor colao eu fico muito feliz na entrevista alcione se nesse momento porque os estudos o estudo teve resultados brilhante e eu queria é que o senhor dissesse pra gente

A importância desses desse resultado do estudo da pgf dos resultados que foram apresentados bom no primeiro aproveitando a sua deixa agradecer a todos os investigadores do brasil com você diz que o brasil foi de longe o país que teve maior número de inclusões no data realmente os nossos investigadores se engajaram nessa hipótese e entenderam que o da apa realmente é um

Estudo o da parte filho é um estudo único e eu diria que ele é único ou por dois motivos primeiro porque o primeiro estudo a testar um produto da classe do sgs glp 2 e em pacientes com insuficiência cardíaca independentemente da presença ou não de diabetes com você sabe vários estudos anteriores com diferentes medicamentos dessa classe tem demonstrado têm sugerido

Um efeito importante desses medicamentos em relação à insuficiência cardíaca inclusive no de claire que também eu tive oportunidade eo prazer de ser membro do steering committee coordenador nacional é foi publicado um estudo um substituto duo uma sub análise a coisa de poucos meses atrás é analisando especificamente pacientes com fã injeção de primeira do the

Clash e mostrando realmente resultados muito brilhantes mas era uma chuva de análise e todos os outros estudos conjuntos medicamentos na mesma classe eles sugeriam algo nesse sentido olha melhor infância cardíaca melhor internação por insuficiência cardíaca nós podemos depois se houver interesse discutir um pouco sobre mecanismos de tudo mais só que nenhum estudo

Tinha testado essa hipótese e impacientes sem diabetes todos os estudos até o momento com essa classe de medicamento testaram pacientes com diabetes então o declara único é o primeiro até o momento que testou a hipótese de que um desses este glt 2 no caso da publifolha usina poderia ser útil em pacientes com insuficiência cardíaca independentemente da presença

Ou não de diabetes concomitante o segundo ponto que eu gostaria de salientar que faz desse estudo único são resultados que foram espetaculares não é como se diz lá na no interior de são paulo na minha terra foi barba cabelo e bigode né então é isso realmente nos deixa muito muito felizes foi um estudo muito aplaudido inclusive é e eu acho que esses dois aspectos

São únicos desse da parte filho agora o professor falando dos resultados eu queria que você mostrasse as nuances desse resultado se falou de maneira muito própria da questão dos não diabéticos tendo benefício com a medicação com a dupla sena eu queria que você me resume se as as suas impressões sobre os melhores resultados quais foram as interpretações dessas

Nuances dos resultados o primeiro nós vamos saber que nós estamos falando de que tipo de paciente nós estamos falando nós não vamos de pacientes com quadro clínico de insuficiência cardíaca estáveis com fração de ejeção menor do que 40 por cento vê que é uma população realmente alto risco você tem idéia a próxima versão média dessa população era

30 31% e esses pacientes tinham um problema ip médio na faixa de mil e 400 pacientes realmente de alto risco pois bem esses pacientes tratados com dapagliflozina ou o placebo porque não existe nenhuma indicação eles foram tratados on top de tudo o que você sabe que existe de bom para tratar de emergência já devo ter uma ideia é o uso de beta bloqueador o uso de

Bloqueadores do sistema renina já te ensina ao duster ona como inibidores da época por exemplo bloqueador de até 1 fica na faixa de 95% dos pacientes 95% deles nessa faixa estavam utilizando os medicamentos comprovadamente úteis por tratamento em gerrard e aí eles foram testados ou foram é randomizados para utilizarem a dar para que fosse na ohl brasil e os resultados

Foram espetaculares a meta principal do estudo que era óbvio cardiovascular hospitalização quadro de insuficiência cardíaca complicações já garde aca-m mil na faixa de 25% a óbito óbito cardiovascular especificamente diminuiu 18% todos os resultados foram altamente significativos com 30 depois da vírgula pelo menos a maioria deles de tal maneira que como eu disse

No início foi um estudo desses de lavar a alma realmente em que não existe nenhuma dúvida neste momento sobre o papel da e da publifolha usina em pacientes com insuficiência cardíaca e com você falou o benefício foi igual ou muito semelhante em paciente com ou sem diabetes na faixa de gaza deixou na faixa de 0 75 alguma coisa em torno de 25% de diminuição de evento

Nos pacientes com ou sem diabetes então são coisas que que fazem todos nós e fizeram todos nós toda a audiência muito feliz como se não bastasse tudo isso o perfil de segurança foi excelente individualmente não houve nenhuma diferença nos diversos parâmetros que foram apresentados nenhuma diferença entre o grupo da qual o grupo placebo e quando se somos todos os

Eventos adversos na realidade houve uma diferença significativa a favor da própria cozinha por incrível que pareça ele teve menos evento do que o próprio próximo então eu acho que são os resultados mais importantes que eu gostaria se a lenta agora minha última pergunta é vai com esses resultados tão importante inclusive morte por qualquer causa morte cardiovascular

Nós temos agora uma nova medicação para doença cardíaca quer é uma medicação por diabetes e agora parece também ser paraense cardíaca mesmo sem diabetes vai se você acha que vai ser incorporado nas nas diretrizes e se aquele paciente limítrofe da pressão e tudo não tiver condições de colocar todas as medicações só acha que a adaptar o fla zina entra

Nesse arsenal podendo ou não tirar ela ou outras drogas bem o primeiro entre as diretrizes e sim entre as diretrizes agora que você vai usar no paciente limite o paciente que não suporta um outro medicamento vai depender da sua individualização isso não tem dúvida isso é assim em todos os campos da medicina então você tem o paciente por exemplo que chega a um

Inibidor da época 20% pelo menos este indivíduo tem tosse por isso você não pode usar tem outros que você tem realmente hipotensão com esses inibidores do sistema renina angiotensina do exterior você tem que ajustar a dose e isso vai acontecer seguramente também cuidar para que fossem agora eu acho que os nossos resultados da maneira como eles foram apresentados

São definitivos que não tem nenhuma dúvida de que existe um papel da babá da prova de fusina no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca e mais que nós não comentamos mas que também não é menos importante o fato de que os pacientes que utilizará para que fosse não tiveram uma melhora muito substancial com 30 depois da vila na qualidade de vida não

Foi apenas em atualização ou em obras mas em qualidade de vida também então eu acho que é definitivo e deve entrar nas futuras diretrizes professor nicolau gostaria muito de agradecer essa entrevista obrigado por compartilhar conosco seu conhecimento e estamos muito felizes de trazer para o mundo essa nova medicação este novo tratamento essa nova indicação muito

Obrigado a fazer é meu como sempre conte comigo para os próximos com vc quiser a eu que a gente tivesse outros mas como isso muito obrigado foi um prazer

Transcrito do video
Estudo DAPA-HF By Dr. Bruno Paolino