AMITRIPTILINA (Amytril) – VANTAGENS, RISCOS E EFEITOS COLATERAIS

Dr Bruno Machado , médico psiquiatra pela USP , explica as vantagens e desvantagens do medicamento Cloridrato de Amitriptilina , também conhecido como Amytril e Tryptanol , dentre outros nomes comerciais com este mesmo princípio ativo.

Lino antidepressivo bastante conhecido e muito utilizado por uma série de condições não só em psiquiatria como neurologia vou falar pra vocês quais são as principais indicações dessa medicação quais os principais efeitos colaterais como ela havia o nosso corpo quais os efeitos terapêuticos esperados as doses serão utilizadas as precauções qual o manejo e como

Você deve acompanhar isso com o seu médico meu nome é bruno machado sou médico da universidade de são paulo e hoje falar sobre o níquel também chamada de a equipe chilena o remédio muito utilizado na psiquiatria e neurologia quero que vocês entendam como funciona essa medicação é um remédio que tem uma ação muito interessante e já é utilizado desde os anos

60 com bastante freqüência ou seja um remédio bastante antigo mas até hoje o remédio muito poderoso com muita eficácia a gente pode colocar com as principais indicações à depressão ou seja aqueles pacientes que precisam levar o humor ou para ter ânimo e disposição energia também a insônia o tratamento importante seja ele primário a pessoa que tem um problema

De insônia que seja um tratamento ou aquela pessoa que tenha insônia pela depressão amitriptilina também um remédio recomendado nessa circunstância podemos citar ainda outras indicações como o efeito analgésico da leptina a dores crônicas eram remédios realmente eficaz não só o tratamento mas também para a profilaxia de crise por exemplo de enxaqueca ou até

Mesmo tratamento da fibromialgia fica a doença com uma série de dores difusas pelo corpo além dessa questão ao jésica é claro a questão ansiolítico que também é muito útil é um tratamento e aprovado para ansiedade generalizada para crises de pânico e é útil também outros quadros aqueles de pânico a gente costuma utilizar na verdade a turma pra mim aqui

É um irmão gêmeo da equipe chilena mas também eficaz amitriptilina por uma grande parte dos pacientes uma outra indicação interessante é a enurese noturna que pode acontecer em crianças ou até mesmo adolescentes ou adultos que fazem xixi na cama naquela situação desagradável principalmente crianças enfrentam esse problema então a equipe tinha também gaúcho

Por conta de um mecanismo muito curioso até a gente vai falar mais à frente imagina que a equipe chilena é um remédio que atua recaptação de noradrenalina e de serotonina todos os triciclos que essa classe de remédios que inclui amitriptilina são esses remédios que surgiram aí a partir dos anos 60 atuam em geral na nora de na linha e na serotonina na bombinha que

Capta fazendo com que elas aumentem a sua eficácia o seu funcionamento e tem uma eficácia sobre a membrana um neurônio fazendo com que o meu nome que recebe o sinal se modifique e funciona de uma maneira mais apropriada dessa forma a gente sabe que o humor melhora ea ansiedade tende a diminuir e também é um mecanismo pelo qual acontece a profilaxia das dores seja de

Enxaqueca seja de fibromialgia enfim a gente tem que ter em mente que a noite vire um remédio um pouco mais antigo embora seja até mesmo muitas vezes mais potente do que os antidepressivos mais novos muitas vezes ela dá um pouquinho mais efeito colateral ela tem até ser mais potente com depressões mais graves com ansiedade spock mais grave porém os efeitos colaterais

Também tendem a ser mais intensos e por que isso acontece porque diferente nesse sentido e princípios mais novos que haja sobre a serotonina sobre uma verdadeira pontualmente ela além de agir nesses locais ela atua em outros neurotransmissores nos neurônios nos receptores que estão ali pra outras funções por exemplo receptor de ácido colina né ela tem uma ação que

A gente chama de anticolinérgica e essa ação acaba sendo ruim para a maioria dos pacientes porque o que tem de deixar a boca mais seca o intestino mais preso pode trazer problemas para quem tem glaucoma também problemas de retenção urinária pode acontecer a gente sabe que ela também atua em receptores bete e alpha genéricos podendo levar a hipotensão enfim é um

Remédio que em geral tende a dar mais efeitos colaterais mas não é por isso que o remédio ruim pelo contrário já vi muitos casos na prática clínica que não se adaptava os remédios mais novos que teoricamente rio – efeitos adversos e com os antidepressivos tricíclicos não tinham esses efeitos adversos e realmente um ótimo resultado então a gente tem que tomar

Muito cuidado para não excluir essa estratégia que é muito importante para de pessoas mais graves a dores mais complicada de tratar a quadros de ansiedade porque mais complicados também penso que preciso de um pouco mais de potência e que devem se beneficiar desse remédio muitas vezes de uma maneira mais interessante do que aqueles mais modernos como os inibidores

Da recaptação de serotonina como fluoxetina como ex a tropas da otan que são bons claro muita gente se beneficia desses remédios mas muitas vezes não são eficazes para todos os pacientes e muitas vezes recorrer a um remédio com uma vitrina sejam isolados seja em uso associado é uma ótima idéia para melhorar a eficácia do tratamento as doses em geral vão de 75

A 150 miligramas podem até ser mais em algumas situações específicas é muito importante a gente entende a dose sendo devidamente individualizada para cada paciente né pessoas mais jovens podem tomar uma dose às vezes maior com algumas precauções idosos muitas vezes com doses menores já tem um efeito até muito poderoso então não é necessário você tão alta

A gente tem que tentar sem individualizar a dose considerando a resposta terapêutica ea questão dos efeitos colaterais em geral aproximadamente com a dose de antidepressivos de 75 a 150 podendo ser mais eu poderia ser menos né acima de 100 miligramas em sempre recomenda o acompanhamento com o eletrocardiograma por que porque é um remédio que pode eventualmente não é

Tão freqüente assim levar a arritmias então é interessante fazer esse monitoramento é importante acompanhar os efeitos colaterais se for o caso o efeito colateral mais é mais tolerável é possível administrar medicações que compensem isso não é por exemplo a uma medicação que não agridam o intestino mas que tenha muita fibra que ajuda o intestino a trabalhar

Porque é um efeito colateral que muitas vezes acontece de a pessoa se hidratar bem a pessoa realmente ingerir bastante fibra uma coisa que ajuda muito pra conduzir esse tratamento com os antidepressivos tricíclicos como contra-indicações a gente tem que colocar gestação não é um remédio é seguro para ser utilizado na gestação pessoas que tiveram infarto recente

Nos últimos 30 dias também não devem utilizar essa medicação pessoas que usem medicamentos como por exemplo antidepressivos inibidores da amal que são aqueles bem antigos não devem utilizar porque realmente existe um risco grave de uma coisa chamada síndrome serotoninérgica que pode levar quase bastante graves com problemas sérios então não se deve misturar

Esse remédio com essas medicações aí da família dolce e mal sobre os idosos a gente tem que ter muito cuidado ao utilizar essa medicação com pacientes acima dos 60 anos é um remédio que sim pode ser muito benéfico para esses pacientes porém temos que tomar algumas precauções tá e com doses mais lentas os mais baixos subindo de maneira mais gradativa mais

Lenta observando de perto os efeitos adversos monitorizando eletrocardiograma coisa importante pra gente verificar os idosos também e pensar se não tem interação com outros remédios que eles tomam e se eles não têm outras doenças que contra indiquem custo dessa medicação então realmente é o remédio que pode ajudar muita gente que tem dores até mesmo dores por

Diabetes dores por uma série de condições da terceira idade que pode acontecer podem se beneficiar desse remédio não só pelas dores mas pela depressão a gente precisa sim utilizar mais utilizar com muita responsabilidade e de maneira bastante técnica sempre acompanhado pelo seu médico uma dica daria todos vocês que pretendem fazer um tratamento com esse tipo de anti

Depressivo realmente monitorizar de perto a acompanhar junto a seu médico os efeitos adversos pensar sim na questão da dose porque muitas vezes a dose baixa não dá resultado se você toma uma dose inadequada que não é devidamente apropriado para aquela condição que você quer captar seja a dor seja pânico e depressão você não vai ter resultado tão importante

Verificar essa questão mas sempre muito preocupado também com os efeitos adversos para esse tipo de remédio a gente gostaria também de frisar a importância de esperar ter paciência para que o remédio faça efeito não adianta vou testar esse remédio por uma semana duas talvez um pouquinho de sol no começo mas a verdade o efeito realmente terapêutico sobre a dor

Sobre a depressão a gente precisa ter duas quatro e seis semanas até oito semanas para ver realmente o resultado desse tratamento acontecer da maneira que a gente realmente gostaria muita paciência muita calma enquanto faz esse acompanhamento e assim você vai poder realmente se beneficiar tem um efeito bastante interessante dos antidepressivos tricíclicos não somente

Em uso em monoterapia é como o único tratamento até mesmo utilizando em combinação com outros tratamentos para depressão e ansiedade que é uma possibilidade que deve ser feita com muito cuidado realmente somente quando estritamente necessário e acompanhado pelo seu médico por hoje era esse o recado que dar pra vocês não deixe de acompanhar o canal de seguir podem

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Transcrito do video
AMITRIPTILINA (Amytril) – VANTAGENS, RISCOS E EFEITOS COLATERAIS By Dr Bruno Machado – Controlando a Ansiedade

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